常德2017年医保实施新政

进修社 人气:2.31W

记者从8月26日召开的常德市整合城乡居民医保工作推进会上获悉,2017年1月1日起,常德将全面启动实施新的城乡居民医保制度

常德2017年医保实施新政

会议要求,原人社部门经办的城镇居民基本医疗保险、原卫生计生部门经办的新型农村合作医疗将整合为城乡居民基本医疗保险制度,城乡居民医保制度的管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门。

整合工作主要内容

“一整合、六统一”,即:整合管理职能、统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一协议管理、统一基金管理,确保2016年底前建立统一的城乡居民医保制度。

据了解,城镇职工基本医保制度、城镇居民基本医保制度、新型农村合作医疗保险制度,这是我国基本医疗保险制度在发展过程中逐步形成的制度体系,对增强医疗保障能力、提高公民健康水平、发展医疗卫生事业,作出了历史性贡献。

常德市卫计委副主任陈卫平表示,城乡居民基本医保制度的整合,是医疗卫生体制改革逐步深入的必然趋势,既符合管办分离的制度科学性要求,也符合部门职能的分工明晰性要求,更符合医保基金运行管理的政策统一性要求。

从明年1月1日起,凡城镇职工医保参保范围以外的常德市户籍人员和在常德市就读的非本市户籍学生,将全部纳入城乡居民医保制度保障范围,实现全民覆盖、无缝对接。

拓展阅读:

一、医保个人缴费比例上调

1覆盖哪些人群?

(1)所有参保人员

现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

(2)困难者特殊对待

农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2改革力度有多大?

(1)目前补贴与个人比重约为4∶1

现行的医保通过用人单位和个人共同缴费。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。另外,由于中长期支出压力加大,居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现。财政补贴与个人筹资的比重已从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。

(2)建议按3:1比例调整

专家建议,随着居民收入的`增长,可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3:1),将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。

3单位和个人缴费基数如何算?

(1)以上一年度月平均工资总额为缴费基数

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

(2)低于上年度本市职工月平均工资60%的

单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数

(3)高于本市职工月平均工资300%以上的

高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

4如何确保待遇“水涨船高”?

(1)支付住院和门诊医药费用

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

(2)支付比例保持在75%左右

稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

(3)提高门诊保障水平

进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。

(4)缩小支付比例差距

逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

5何时开始提高缴费额度?

(1)6月底前作出规划

2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,确保各项政策措施落实到位。

(2)12月底前方案“落地”

2016年12月底前出台具体实施方案。