2017天津医保异地就医政策

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近年来,天津积极推进医保支付方式及结算模式改革。在总结和完善按均次费用、病种付费的基础上,进一步研究复合型医保支付方式。那么,天津医保异地就医政策是怎么样的呢?一起看看吧!

2017天津医保异地就医政策

  2017天津医保异地就医政策

一、什么情况下异地就医发生的医疗费可以报销呢?

参保人员在以下四种情况的异地就医给予报销:

1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用。

2.本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用。

3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员。

4.因病情需要转往外埠住院治疗的。

上述情况发生的医疗费用,先由本人垫付,回津后按照垫付医药费报销的相关程序办理。

二、参保人员转诊转院流程怎么办呢?

参保人员因病情需要办理转外埠住院,应办理本市转外埠住院登记。

1.参保人员需转往北京医疗机构就医的,需要持转诊转院责任医院出具的.转诊转院登记表到其参保缴费地社保分中心和城乡医保中心办理转外埠住院登记审批手续,经审核确认后方可转往北京医疗机构就医。

2.参保人如需转往京外医疗机构就医的,还需经人力资源和社会保障行政部门(大厅)批准后,方可办理转京外埠医疗机构就医手续。

在报销时,应携带转外埠登记的《转诊转院登记表》参保人员留存联。

三、天津市具有转诊转院的资质医院有哪些?

天津市医大总医院、天津市医大二院、天津市一中心、天津市中医一附院、天津市肿瘤医院、天津医院、天津市环湖医院、天津市第四医院、天津市胸科医院、天津市传染病医院、天津市海河医院、天津市长征医院、天津市人民医院、天津市中心妇产科医院、天津市眼科医院、天津市口腔医院、天津市血液病医院、天津市安定医院、天津市儿童医院、武清区人民医院、宝坻区人民医院、宁河县医院、静海县医院、蓟县人民医院和汉沽区医院。

  医保异地就医如何办理

第一类参保人群:异地就医须知(适用于城镇职工基本医疗保险参保人员)

一、哪些人可以申办长期异地就医?

以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:

1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。

二、如何申办长期异地就医?

(一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》,(首次申办异地就医记录册为免费,因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》的须按物价部门批复的收费标准购买)。

(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的,需选择镇级以上公立医疗机构),并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。

办理异地就医手续需携带的资料

序号人员类别携带资料办理地点
携带专项资料(与类别对应)基础资料及相关手续
1.单位在职人员①《工作单位办理异地就医证明表》②异地分支机构营业执照(复印件)或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)①近期小一寸免冠彩色照片②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》广州市医保二级经办机构
2.退休人员①《异地就医居住地证明表》或当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件②单位证明
3. 本市劳务派遣机构①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议(复印件)②被派遣机构在广州经营的营业执照(复印件)③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照(复印件)④劳务派遣机构与参保人的劳动合同(有效期限二年以上)⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明⑥《工作单位办理异地就医证明表》⑦职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明
4本市职业中介机构①《工作单位办理异地就医证明表》②异地分支机构营业执照(复印件)③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)④职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明

注:单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件,报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。

第二类参保人群:异地就医须知(适用于城镇居民医疗保险参保人员)

一、哪些人可以申办异地就医?

老年居民、未成年人、非从业居民在境内同一异地居住半年以上的参保人员(其中在校学生包括以下两种情况:异地分校读书具有广州市正式学籍的在校学生参保人员;因病休学期间等情况回到户籍所在地或异地实习期间的在校学生参保人员)。

二、如何申办异地就医手续?

(一)参保人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(首次申办异地就医记录册为免费,因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》按物价部门批复的收费标准购买)。

(二)参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的,需选择镇级以上公立医疗机构),并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。

办理异地就医手续需携带的资料

序号人员类别携带资料办理地点
携带专项资料(与类别对应)基础资料及相关手续
1老年居民下列资料之一的:1.《异地就医居住地证明表》2.当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明3.暂住证复印件 ①近期小一寸免冠彩色照片②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》广州市医保二级经办机构
2未成年人
3非从业居民
4在校学生《学校办理异地就医证明表》

注:学校为在校学生申办需提供《异地就医电子版批量导入》的报盘文件,报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。