肾穿刺活检术 护理
经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺术），是用肾穿刺针经背部皮肤选定穿刺点刺入肾下极取材[1]，是目前国内外普及的肾活检方法，在临床工作中对肾脏疾病的诊断、及预后判断具有重要意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。我科对86例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组共86例，男44例，女42例；年龄20～50岁，平均35岁；诊断为IGA肾病16例，间质性肾小球肾炎12例，微小病变16例，膜性肾病4例，局灶性节段肾小球硬化8例，狼疮性肾炎8例，乙肝相关性肾炎4例，肾囊肿6例，过敏性紫癜肾炎8例，淀粉样变4例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。
1.2结果 本组86例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。
2 护理
2.1术前准备 （1）向病人解释穿刺目的，给予心理舒适护理，以取得患者的理解和配合。（2）检查血红蛋白、血小板计数、出、凝血时间、凝血酶原时间及血型。（3）术前训练[2]，让患者了解术中、术后配合要求。术前一天教会患者吸气屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功；教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
2.2用物准备 （1）常规消毒治疗盘一套。（2）无菌肾脏穿刺包。肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。（3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。
2.3术中配合 （1）让患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧[3]。
（2）协助医生消毒穿刺部位，嘱病人深呼吸后屏气。行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移其注意力。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。
2.4术后护理
2.4.1一般护理 （1）穿刺毕，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎。让患者休息半小时后，用平车送回病房。（2）术后俯卧6小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿，可于6小时后解除沙袋，改平卧位，24小时后解除腹带，根据情况开始下床轻微活动。如有血尿，要延长卧床时间。1周内不宜做剧烈运动。（3）严密观察生命体征。前2小时内， 每15-30分测血压、脉搏一次，并做好记录，血压平稳后1小时测一次。