摘要:详细介绍了中风患者基础护理、饮食护理、情志护理和功能恢复护理的具体措施,这些护理措施对于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量有着十分重要的意义。
关键词:脑梗死;中风;护理中风亦称脑卒中,分为缺血性中风和出血性中风2种类型,起病急,变化快,是中老年人的常见病和多发病,也是严重危害人类健康的三大疾病之一[1]。突然昏倒、不省人事、半身不遂、手脚瘫痪、涎潮昏塞、口眼?斜及肌肤不仁是本病的主要临床表现。中医学认为本病是由于情志过急、或素体元气亏虚、或饮食、劳倦内
作者单位:吉林省中医药科学院中风康复科(长春130021)
伤等原因引起机体内气血乖张、逆乱,从而产生风、火、痰、虚、浊、瘀等内邪,阻于脑脉,致使脑脉痹阻或血溢脉外而发病。加强护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节[2]。现将笔者多年的临床护理体会报告如下。
1 基础护理
首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气,减少流动人员来往,温度、湿度适宜,光线柔和,避免强光、噪声及对流风等不良刺激,对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房,且病房内应备有吸痰器、心电监护仪和急救物品等,必要时应设特护。
急性期患者应保证绝对卧床休息,不宜多搬动,加设床栏,以防其坠床,生活起居均由专人照顾。对于出血性中风患者切忌不可搬动头部,可予l5°~30°左右的抬高,有助于减轻脑水肿、降低颅内压、促进静脉回流[3]。而对于缺血性中风患者应取平卧体位,并关注其瘫痪状况,预防发生褥疮。
眼部及口腔护理:帮助患者清除其眼内分泌物,若眼睑不能闭合者,可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部,预防角膜干燥、感染和损伤。每日应给予患者2次口腔护理,擦洗时动作应轻柔,切忌损伤黏膜和牙龈,如患者呕吐痰涎,应将其头侧向一边,并及时清除痰涎以保证气道通畅,防止发生窒息及坠入性肺炎。
皮肤护理:主要是预防褥疮的发生,首先要保持床单平整、清洁、干燥,避免产生摩擦,损伤皮肤。其次,应协助病人翻身或更换体位,给予局部按摩,定时检查受压部位,若出现情况则及时给予处理。
排便异常护理:对于大便失禁患者,应及时清除排泄物、换洗衣物,保持肛周局部皮肤洁净、干燥;对于便秘患者,应给予洗肠或保留灌肠,或口服通便中药,嘱其避免过度用力,引起颅内压增高或再度出血,同时注意多给予患者高纤维食物,如韭菜、芹菜和香蕉等。
2 饮食护理
饮食护理是中风患者护理措施的一个重要组成部分。中医学十分重视食物的治疗作用,如《黄帝内经》中云:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。”即认为合理的饮食有利于疾病的治愈。饮食应以低盐、清淡、低脂、易于消化、富含营养的食物为主,如白菜、黄瓜、胡萝卜、芹菜、黑木耳、大枣、冬瓜、雪梨、苹果、香蕉、鲜果汁、核桃、小麦、山楂等,忌食肥甘厚味、辛辣刺激性强的食物,如烟、酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏、浓茶、咖啡等。对于昏迷及吞咽困难患者可给予鼻饲流食,如米汤、牛奶、混合奶、鲜果汁、菜汤、豆浆、绿豆汤、藕粉等。注意饮食要定时定量,少食多餐,不宜过饱,进食时应取坐位或半坐位,以防呛咳。
3 情志结果
《素问?阴阳应象大论》中言:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐,故喜怒伤气……暴怒伤阴……故厥气上行,满脉去形。”明确说明人情志的'变化与脏腑气机功能和疾病的发生有着密切的关系。中风患者由于生活自理能力受限、偏瘫失语及肢体功能障碍而极易产生抑郁、消极、自卑、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,严重的影响了患者的病情的恢复。《黄帝内经》中曰:“告之以其败,语之以其善,开之以其所苦”。即以点明了本病的护理要点,即护理人员应细心、耐心的观察患者的行为举止和情志活动,多给予爱心、理解和支持,同其建立良好的护患关系,运用情志疏导法消除患者的不良情绪,帮助其树立战胜疾病的信心,并积极的配合医护人员的康复治疗。
4 功能恢复护理
4.1 肢体功能障碍 病情稳定、神经系统体征好转的患者应及早进行功能锻炼[4]。首先护士应向告知患者早期进行肢体功能锻炼的必要性和作用,可以采取示范的方式教会患者及其家属进行肢体锻炼的方法,包括按揉肢体、敷热毛巾、练习站立平衡,步行训练等,由易到难,由帮助到依靠其自己,循序渐进,逐步恢复。
4.2 语言障碍 护士应多与患者接触、沟通,尽使其逐步消除心理障碍,培养其主动与护士交流的意愿,并诱导和鼓励患者说话。在训练时亦应本着由易到难的原则,耐心的讲解发音时的口型和发音要领等,并结合动作和手势等方法,使患者逐步理解、模仿发音,直至可以对话。
4.3 口眼?斜 护士在帮助患者消除消极情绪的同时,给予患者同情、关心、鼓励和支持,帮助其多做眼部、嘴部和面部运动,并经常按摩其患处,促进功能的恢复。
5 小结
笔者认为,给予中风患者精心的护理是必要的、有益的,其对于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量、早日回归社会有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 关骅.临床康复医学[M].北京:华夏出版社,2005:36.
[2] 杨瑞芳.中风患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,19(19):183.
[3] 晏勇.中风病人的护理方案浅析[J].医学信息,2011,24(1):202.
[4] 刘忠英.中风恢复期的康复治疗及护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(15):145.