上海市2016医保新规定

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《上海市基本医疗保险定点零售药店管理办法》最新公布并实施。下面就跟着小编一起看看规定的具体内容吧!

上海市2016医保新规定

  上海市2016医保新规定

《办法》规定,定点零售药店不得以滋补品、保健品或以其他物品代药,并申请结算相关费用。同时定点零售药店不得向参保人员销售假药、劣药,并申请结算相关费用;申请结算“药品目录”以外药品的费用;发现参保人员持用冒用、伪造、变造的医保凭证仍给予配药,并申请结算相关费用;发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医保凭证相关项目不符的处方仍给予配药,并申请结算相关费用。

对定点零售药店、经办机构违反服务协议同时违反医保等相关管理规定的,市人力资源社会保障局(市医保办)将根据相关规定处理。涉嫌犯罪的,将移送公安机关。

上海如何办理居保人员就医关系的异地转移

上海居保人员常住外地的

※备注:办理就医关系转移的`6个月内不能再次办理,但就医关系在外省市的人员,在6个月内发生门诊大病或发生严重疾病住院,必须回本市医疗机构治疗的,可凭本市定点医疗机构出具的门诊大病或入院的证明,办理就医关系转入手续

办理材料

1、参保人有效身份证件

2、参保人医保卡或社保卡

3、办理就医关系转出时,还需携带定居外地的相关证明

4、若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件

办理地点:

1、全市区县医保中心

2、全市街道医保服务点,街道医保服务点上班时间请电询该机构

2016年上海市社保服务范围扩大

1.计划生育服务:进一步推进生育服务管理改革,建立鼓励生育的政策和服务支持体系;同时加强计划生育特殊家庭的扶助、优先落实其医疗服务。此外,还需做好流动人口计划生育管理和服务。

2.医疗保险服务:上海市将建立东西南北中五个区域儿科医联体,同时加快老年医学中心建设。

2016年上海市医疗保险参保手续

1. 已享受职工老年遗属、高龄老人、重残人员基本医疗保障待遇的人员,不用办理登记手续。

2.在校中小学生和在园(所)幼儿,由所在学校和托幼机构统一办理登记缴费手续。

3.城镇居民凭有关**和材料到户籍(或居住证登记的居住地)或者就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理登记和缴费手续。

2016年上海市医疗保险报销手续

1.区县医疗保险事务中心负责城乡居民基本医疗保险费用结算的初审;市医疗保险事业管理中心,负责城乡居民基本医疗保险费用的审核、结算、拨付等工作。

2.参保人员在本市定点医疗机构所发生的,符合城乡居民基本医疗保险规定的医疗费用,由定点医疗机构向其所在的区县医保中心申请结算。

3.参保人员在外省市医疗机构就医或未携带就医凭证急诊等原因发生的,符合城乡居民医保规定的医疗费用,由参保人员持有关资料向区县医保中心申请结算。