一、医院全本钱核算的必要性
本钱核算是一种代表资源的公道配置的治理方法,对资源的利用、效益、本钱指标进行综合公道评价。医院应在坚持社会效益第一的条件下增收节支,用最低的本钱提供最好的服务。医院经营侧重于外部医疗市场竞争,它的任务是面对不断变化的外部环境和有限的资源约束,在进步劳动效率的基础上努力取得良好的经营效益。非营利性医疗机构不即是没有赢利,假如亏损,医院就难以生存。由此,医院治理应侧重于医院内部的组织和安排,它关心的是在一定的经营环境条件下医院如何降低本钱,进步劳动效率,医院全本钱核算终极应体现在医疗成果上。
二、医院全本钱核算的对象
医院应根据自身治理需要,鉴戒企业本钱核算与本钱治理的成熟经验和做法,制订行之有效的全本钱核算方法。建立本钱治理网络,规范核算单位的收进、用度项目和收支范围,健全本钱会计制度,建立本钱考核指标体系,开展本钱效益的分析评价工作等。
医院实行全本钱核算,笔者主要指医疗本钱核算(因药品收支结余按规定实行全额上缴,由此不在此全本钱核算范围内)。医疗本钱用度分为直接用度和间接用度。直接用度,即医院在开展业务活动中可以直接计进医疗支出的用度,包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他用度。间接用度,即不能直接计进医疗支出的用度,包括医院行政治理部分和后勤部分发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账预备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊销、银行手续费等。间接用度按医疗科室的职员数、面积数等比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建本钱上风和价格竞争上风,医院要在深化、细化科室本钱核算的基础上,重点做好本钱控制工作。需要指出的是,为了正确反映医院正常业务活动的本钱和治理水平,在进行医院全本钱核算时,为购置和建造固定资产、购进无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项目开支不记进核算范围。
三、实行医院全本钱核算的预备工作
结合我院在开展全本钱核算工作的前期,主要做了以下几项基础工作。
1.广泛宣传,进步职工对本钱核算工作的'熟悉。
医院成立了专门的全本钱核算小组,由院长任组长,办公室、财务科负责组织协调全院科室、部分,牵头着手进行操纵,小组成员包括经济核算部、人力资源部、计算机治理中心、审计部的负责人,并在财务科设立专职核算职员。在召开职工代表大会时,向职工宣传实行全本钱核算的目的及其重要意义,让职工熟悉到实行本钱核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源,进步效益、降低本钱。不能把本钱核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过本钱核算,公道调整奖金分配,对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行全本钱核算的终极目的是将有限的卫生资源进行公道配置,充分发挥其效益,减轻患者及国家的负担,同时也使医院的治理提升到更高的档次。 2.做好基础工作,确保本钱核算工作顺利开展。
(1)职员培训。
首先组织财务职员进行全本钱核算理论学习,参加本钱核算的学术交流会。在进步职工熟悉的基础上,分部分、分科室举办了对核算治理职员进行了全面培训,使其对本钱核算的制度及核算方法都了如指掌。