大病救助报销范围

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大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。接下来由小编为大家整理出大病救助报销范围,希望能够帮助到大家!

大病救助报销范围

大病救助报销范围

所有买了新型农村合作医疗保险的农村居民和随着参合父母也能获得新农合医疗待遇的新生儿,只要是达到下列3个条件之一的,皆可获得农村大病医疗救助:

1、参合农村居民第一诊断或主要诊断发生有终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童白血病(14周岁以下)、儿童先天性心脏病(不超过14周岁)、宫颈癌、唇腭裂、BH4缺乏症、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、肺癌、甲亢、危重孕产妇等22类重大疾病而导致的住院和大病门诊医疗费用,经新农合补偿后,新农合补偿政策范围内需要参保者自己承担的费用在一个自然年度内累计高于3000元(涵盖本数)部分以及政策范围外需要参保者自付的一个自然年度内累计高于3000元(包含本数)的'部分。

2、除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院以及由于大病门诊发生医疗费用,经新农合报销后,新农合补偿范围内需要个人自己承担一个自然年度内累计超过2万元(包含本数)部分和政策范围外个人自负费用年度累计超过4万元(包含本数)部分。

3、对新农合补偿范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构是10%、二级新农合定点医疗机构是20%、市级及市外新农合定点医疗机构是30%,发生的在上限的范围以上的费用不能获得救助。

大病救助报销比例

1、门诊,根据规定,门诊报销是分为:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元;

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元;

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;中药发票附上处方每贴限额为1元;

(5)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院,报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、大病,大病的报销比例是凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。