学校学生走读协议书
甲方：XXX学院 系(部)
乙方：学生姓名 ; 系 级 专业
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致，学生住宿费用必须交纳。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的`;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4.其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1.学生本人申请书，申请书中必须写明：
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
(3)走读仅限家在永城市东城区的学生(以本人原始户籍为准)。
2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3.学生所在系(部)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、所在系(部)、学生处、楼自管会各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
甲方辅导员：签字(盖章) 乙方：签字(盖章)
甲方系(部)：签字(盖章) 乙方家长：签字(盖章)
学管处：签字(盖章) 乙方联系方式：
年 月 日 年 月 日