证据保全申请书一般由三部分组成，即首部、正文和尾部。
1、首部要写清标题、申请人的基本情况和案由;
2、正文要写明证据保全的事实和理由;
3、尾部要写明申请书所呈送的`法院名称、申请人签字、申请的时间。
如系他人代书，应写明代书人姓名和工作单位及职务;
证据保全申请书
申请人：
申请人与 因 一案，已于 年 月 日向你院提起诉讼。现该案证据即将灭失 (或者是以后难以取得)，为此，申请给予保全证据。
现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下 :
此致
人民法院上诉人 :
申请人 :
年 月 日
{填写说明}
(1)说明案件已受理在案。
(2)事实与理由。写明证据急需保全的原因，如某证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。附:本上诉状副本份
(3)求目的，即要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。