课程名称：________________________
题 目：___________________________
系 部：___________________________
专业班级：________________________
组 长：___________________________
成 员：___________________________
指导教师：________________________
社会实践活动记录表
| 报告题目 | |||
| 实践时间 | |||
| 实践地点 | |||
| 实践成员 | 姓名 | 学号 | 备注 |
| 1 | |||
| 社会实践内容及具体安排： | |||
| 社会实践单位证明： 单位电话： 单位公章 负责人签名： 年 月 日 | |||
| 诚信承诺： 我们承诺，本小组所做的调查是所有成员亲自所为，报告也是小组成员共 同撰写，如有抄袭，我们愿意承担一切后果。 成员签名： 年 月 日 | |||