2016西安申请职工生育保险待遇指南

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我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。下面小编就为大家整理了2016西安申请职工生育保险待遇指南,仅供参考!

2016西安申请职工生育保险待遇指南

申请职工生育保险待遇有什么要求?

符合以下条件的参保人可以本人身份申请享受生育保险待遇:

1、职工所在单位参加生育保险并缴费满30天,且能按时足额连续缴费;

2、符合国家、省、市计划生育政策规定;

3、在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

申请时限有什么要求?

因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,应在10日内(节假日顺延)持急诊诊断证明到经办机构办理报批手续;符合规定的职工,可自分娩、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,到参保的经办机构申请领取生育保险补贴。

如何申请职工生育保险待遇?

流程如下

1、急诊报批:领取表单——准备材料——递交申请——批复申请

2、常规申请:领取表单——准备材料——递交申请——等候通知——领取补贴

  申请职工生育保险待遇需要准备什么资料?

答:常规申请请按如下要求准备材料:

(1)通用资料(所有申请待遇的均要准备):

①《高新区职工生育保险待遇支付申请审批表》;

② 本人身份证(原件及复印件);

③ 单位证明(原件); *单位证明须证明以下情况:申请人目前为该单位在职职工;单位已经参加生育保险并按时足额缴费。

④ 区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明(原件及复印件);

⑤ 定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料(原件);

⑥ 报销票据(原件)

⑦ 费用清单(原件)

⑧ 住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)

(2)特殊资料(用于特殊情况申请时用):

①《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》

② 因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,须提供急诊诊断证明(原件)及报批材料;

③ 符合规定的参保男职工申请生育保险待遇,须提供配偶的身份证(原件及复印件)、婚姻证明(原件及复印件)及所在街道或乡镇证明材料(原件); *所在街道或乡镇证明材料须证明以下情况:该配偶未参加生育保险且该配偶属非城镇职工。所谓非④ 城镇职工指农村户口居民或城镇户口居民但非在职职工。

⑤ 异地生育的,还需提供异地生育医疗机构的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》(复印件加盖公章);

如属受托代办,还需提供由申请人出具的《委托书》(原件)及受托人的身份证(原件及复印件)。

⑥ 急诊报批还需准备如下材料:

a、单位证明(原件);

b、急诊证明(原件);

c、住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)。

职工生育保险的补贴标准:

⑴以西安市人力资源和社会保障局、西安市财政局关于西安市职工生育保险实行市级统筹及待遇调整有关问题的通知(市人社发[2010]286号)文件中的相关规定为标准。具体如下:

①妊娠7个月(含7个月)以上分娩或者妊娠不满7个月早产的,住院分娩医疗费用补贴标准:

剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元

阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元

②妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过1000元

③妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育保险医疗费补贴最高不得超过350元

④放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元

⑤绝育手术补贴最高不得超过1000元

⑥输卵管和输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。

⑦女职工发生宫外孕,实施保守治疗的最高补贴不超过4000元,手术治疗的最高补贴不超过6000元。

⑧参保女职工发生下列因生育引发的1种并发症的职工,在享受生育保险待遇的同时,再给予医疗费补贴最高不得超过2000元,若同时患有2种以上(含2种)的生育并发症,医疗费补贴最高不得超过3000元。

生育并发症(26种):妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产娠中暑、产娠期精神异常。

⑵报销执行职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施支付标准的相关规定。