济南生育保险报销具体流程如何?范围又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!
济南生育保险报销条件
具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
参加生育保险男职工的 配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
男职工无业配偶生育后,可由男职工所在单位经办人员携以下材料申领待遇: --单位介绍信; --男职工及配偶身份证复印件; --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件; --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件; --医疗费收据原件; --住院病案首页及医嘱单复印件 --男职工配偶户籍所在地村(居)委出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。
济南生育保险报销范围
1.生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2.计划生育手术补贴(门诊和住院)
3.产前检查费用
4.国家规定的与生育保险有关的'其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
值得注意的是,有下列情形之一的,济南生育保险基金不予支付:
一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;
二是因医疗事故发生的医疗费用;
三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;
四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;
五是婴儿发生的各项费用;
六是超过定额、限额标准之外的费用;
七是不具备临床剖宫产手术特征,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的费用;
八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。
济南生育保险报销流程
女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到社保局办理生育保险业务。
社保局审查材料,材料齐全,3日内支付有关费用;需要生育认定的,不得超过30日。
济南市社会保险事业局
地址:山东省济南市大纬二路82号
电话:0531-86012388