上海市允许个人账户资金购买商业医保

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医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;以下是一篇关于“允许个人账户资金购买商业医保”文章,欢迎大家参考借鉴,希望可以帮助到大家!

上海市允许个人账户资金购买商业医保


商业医保

上海正申报全国省级综合医改试点,并已纳入国家计划;今年同时将启动和推进五项重点改革。昨天,市政府召开2016年上海市卫生计生工作会议。从会上获悉,今年部分高价肿瘤药品有望纳入医保结算,个人医保账户资金将可用于自愿购买商业医疗保险。

今年,上海要通过综合改革试点,争取突破关键瓶颈问题,更好地释放改革红利,增强群众和医务人员的获得感。针对一些临床使用广泛、疗效确切的高价肿瘤药品,卫生部门正在研究将其纳入医保结算范围。

与此同时,为减轻重病患者负担,今年将着力严格控制自费项目。会上透露,今年医保基金支付最高限额继续提高,将从目前的39万提高到42万。另外,将探索一种新制度,允许个人账户资金自愿购买商业医疗保险,以分担市民就医负担。

据介绍,今年的5项重点改革包括:推进建立现代医院管理制度、分级诊疗制度建设、基本医保制度改革、药品供应保障机制改革、公共卫生体系建设等;5项配套改革包括:推进政府投入机制、医疗服务价格、人事薪酬制度、学科人才队伍建设、卫生信息化等,以及细化为50条的具体改革举措。

医疗保险的作用

一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别,体现社会公平性。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

三、维护社会安定的重要保障。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

医疗保险和社会互助共济的'社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

报销比例范围

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。