学生请假条表格

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请假条____老师:
本人因________需向您请假___天 ,请假时间为:___年___月___日至___年___月____日。特此请假,恳请批准!
此致
敬礼!
请假人:   (  )班   姓名:             日期:___年   月   日
干部证明签名主任同意签名 
   
门卫放行时间:____年   月   日   时   分。 
  此请假条一式二份,班内存放一份,门卫存放一份。