| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 个 人 照 片 | |||
| 籍 贯 | 民 族 | 政治面貌 | ||||
| 身体状况 | 培养方式 | 学 位 | ||||
| 学 历 | 毕业学校 | |||||
| 所在院系 | ||||||
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