消毒室是医院临床工作的总后勤，它负责临床一线的各种器械的消毒供应工作，其工作质量直接影响着病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理措施，以杜绝医疗感染的发生。
一．健全领导管理体制
我院消毒室在院领导下，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。
二．规范管理
1.补充完善本科管理制度、职责、并结合医院实际，持续改进。
2.对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证
三．狠抓环节管理
1.做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的密闭车实行双通道，不交叉、逆行。
2.严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。
3.进行职业防护教育，强化自我保护意识，工作前戴好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。
4.清洁包与无菌包按照清洁消毒灭菌日期的`顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口交换，严禁混放。
四．开展继续教育学习，提高整体素质
1.根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。
2.至少每周开例会，讨论差错事故，总结工作经验，以提高工作质量。
3.护士长每周对科室的工作进行全面检查，查找原因持续改进。
五.进行满意度调查，狠抓医德医风。
至少每季下科室对工作质量及人员素质进行满意度调查，以更好地提供优质服务，为临床科室做好后勤保障。
六.20xx年全年度共完成灭菌1100锅次，共收发灭菌及消毒物品约3万余次。
20xx年工作计划
一、加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标
二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核.
六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
七、护理质量目标：
1.质量控制能体现持续改进，记录及时真实。
2.工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3.对手卫生等行为习惯持续改进。
4.可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
5.无菌物品的储存与发放符合质量标准，物品发放正确率达100%
6.坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。
7.保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
8.科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。
9.无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。
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