摘 要:要使我国的医院经济不断增强,就要通过加强经济管理,准确及时地计算医院业务活动中成本消耗;增强医院员工的成本观念,使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务;同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。可以实现医院社会效益和经济效益的同步增长。
关键词:医院管理;成本核算;管理
一、当前医院经济管理存在的主要问题
(一)成本核算效果有限
有些医院用部分成本核算的方法进行经济管理,由于其核算的局限性,在成本核算的内容上很难得以保证正确性,在人员支出、设备折旧、水电和维修费用等数据的统计上,由于实际情况和核算概念的差异,很难保证统计内容的完整性,这使得医院的成本核算称不上是真正意义的成本核算,不能为降低病人费用负担,增强医院竞争实力起到应有的作用。
(二)实施全过程核算难度高,有负面效应
目前,医院成本核算仅仅是直接成本预算,对固定资产折旧和管理费用等间接支出没有计算分摊,还有些医院是为了职工分配奖金而核算,并没有通过成本核算来促进医院经济管理,为管理决策提供信息依据。
(三)高层次人才短缺,核算技术落后
实施成本核算和进行经济管理需要相应技术人员的配合和操作,实施过程中由于方案本身的局限性,核算资料的不完整性以及核算人员素质的不一致性,实施的效果不尽相同。
(四)医疗成本的多样性和多变性,加大了经济管理的难度
1.系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性
医院是一个复杂的系统,它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成,有数十个不同学科和相关辅助科室,每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同,即使同一学科,也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同,而使医疗服务的成本构成不同。因此,医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。
2.医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性
医疗技术服务不同于企业,医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同,而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说,因其诊治方式、病情程度不同也可以使医疗成本发生变化。
二、针对以上问题的对策和建议
(一)整合部门优势,实施经济管理一体化策略
医院经济管理的整体看,财务管理、财务预算、经济核算和预算的执行、检查、控制及评估应该是统一的。这就要求医院的经济管理部门在发挥各自优势的同时,构建一种统一协调,新型的管理运行体系,即使在机构分设的情况下,通过功能互补,相互协调,使各自的.部门优势得以整合,创建共同的管理平台,形成经济管理一体化,这需要从计划、实施、控制和评价等管理的每个环节形成合作、互补的工作机制。
(二)确定以全成本为核算内容的核算方案
为了避免部分成本核算的不利影响,医疗服务过程中发生的全部成本费用必须纳入医院成本核算的范畴。全成本核算实行院、科两级核算制,以科为单位。医院的收入、支出是由不同科室通力协作、紧密配合产生的,如何科学、合理的分割收入,全面准确地分摊成本是全成本核算的重点,制定合理的分割比例,根据收入开单、执行的科室和工作量的大小,按一定分配比例计入相关科室收入。成本的归集按照