浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义

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浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义
“危急值”报告制度;意义

         临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,因此,异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要,所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时获得检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或,就有可能挽救患者生命,否则,有可能出现不良后果,因为这是一个危及生命的试验结果,所以把这种试验数值称为“危急值”。
        一、危急值的建立
         1.必须从实际出发建立危急值
         建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况,制定适合本单位的“危急值”报告制度,“危急值”制度的建立应以病人为中心,以确保医疗安全为目的。在制定危急界限值,要把危急值和值区分开,防止“危急值”定的过宽,避免使之出现危急值不危急的情况。
         2.加强与临床科室联系
         因检验工作者临床知识相对欠缺,在项目设置时应征求临床意见,项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性,了解报告后病人处理情况,是否从早期报告中取得改善机会,如何避免在报告传递中延误,甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等。每年做一次回顾性小结,内容可包括项目设置,报告情况,并作出适当修正等。
         3.职能部门的指导作用
         职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置二级制度,如:1.明确检验科的.报告项目,以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体细节;2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理、告知和病历记录等细则。同时还要对临床、检验科执行“危急值”管理制度的情况进行监管,定期和(或)不定期开展分析,持续性改进“危急值”管理制度。要明确保障制度执行的具体措施,如:制定临床、检验科违反“危急值”管理制度的具体职责,明确责任承担等。二、危急值出现时的处理
         凡检验的结果超出危急值时,必须做如下处理:
         1.先要查看标本是否有错,实验前各项操作是否正确,因为分析前误差占到总检验误差的50%以上,因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况,尤其是标本采集不当是主要因素。而这些实验前因素是不能在实验中纠正的。
         2.在试验中操作是否正确,仪器传输是否有错,当天的质控是否正常。