【摘要】 糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的全身性慢性代谢性疾病。牙周病是发生在牙龈支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)的一种破坏性疾病。大量的研究表明：糖尿病与牙周病之间呈双向关系，糖尿病增加牙周炎的发病风险及严重程度，牙周炎亦是糖尿病的易感和促进因素。糖尿病患者不但牙周病发病率高，而且具有病变发展速度快，损害程度重，治疗效果差的特点。目前，牙周炎与糖尿病之间的关系虽已基本确立，但两者相互作用的内在机制尚未完全明确，本文主要就牙周病与糖尿病的相关性及其相互作用机制进行综述。
【关键词】 糖尿病;牙周病
Abstract：Diabetes is a systemic chronic metabolic disease related with genetic and environmental factors and autoimmune. Periodontal disease is a destructive disease in gum support organizations (gum， periodontal membrane， alveolar bone). A lot of research shows the diabetes and periodontal disease is two-way relationship concerning periodontal disease and etes increases the risk of periodontitis， and severity of diabetes is susceptible and promoting factors. Diabetes patients not only have a high incidence rate， but also are characteristic of fast disease development speed， severe damage， and poor treatment effect. At present， the relationship between periodontal disease and diabetes has basically established， but the internal mechanism of the interaction between them has not been entirely clear. In this paper， the correlation and the interactive mechanism between periodontal disease and diabetes will be reviewed.
Key words：diabetes; periodontiti
?1 引言
糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的全身性慢性代谢性疾病。糖尿病及并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，其中2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上。2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)改变了内源性胰岛素对靶细胞的利用而引起的。牙周病是危害人类口腔健康的三大疾病之一，其发病率高达60%～70%。大量的研究表明：糖尿病与牙周病之间呈双向关系，糖尿病可以增加牙周病的发病风险，血糖增高是慢性牙周炎的危险因素。而血糖的良好控制能促进牙周的康复。目前，牙周炎与糖尿病之间的关系虽已基本确立，但两者相互作用的内在机制尚未完全明确，本文主要就牙周炎与糖尿病的相关性及其相互作用机制进行综述。
?2 牙周炎与糖尿病的相关性
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，而与年龄相关的牙周炎作为口腔常见病和多发病，也有发病率逐渐增高趋势。近年来，随着对牙周炎与糖尿病研究的逐步深入，二者之间的关系已经基本明确。牙周炎已被认为是糖尿病的第六并发症。
2.1 糖尿病增加牙周炎的发病风险及严重程度
临床中发现糖尿病病人牙周炎的发病率呈明显高发趋势，而且这种牙周炎的高发率与年龄、性别及口腔卫生状况无明显关系。糖尿病病人的血糖控制水平与牙周炎的严重程度呈正相关。糖尿病患病持续时间越长则牙周病发生更频繁且更严重，表现为：牙龈严重且不易控制的反复肿胀、出血，多发性牙周脓肿，牙槽骨破坏，牙齿松动移位和脱落。Emrich等通过对1 342 名比马印第安人进行研究，发现2型糖尿病患者牙周炎发病率是非糖尿病患者的3倍左右，并认为牙周炎是糖尿病的潜在并发症。牙周状况的对比研究也表明1型糖尿病患者牙周临床附着丧失显著高于非糖尿病者。糖尿病患者由于体内胰岛素含量相对或绝对不足趋钙激素的分泌和钙磷代谢异常可导致骨骼脱钙发生骨质疏松，牙槽骨作为全身骨组织的一部分，受糖尿病影响后，与其他部位骨组织有相同反应，由于2型糖尿病患者牙槽骨丧失较非糖尿病患者明显增加，因而2型糖尿病已被认为是牙槽骨丧失的促进因素。动物实验研究方面：张炜真等研究发现：糖尿病大鼠牙槽骨骨吸收活跃，骨皮质变薄，其表面成骨细胞数量减少且呈扁平或星形，很少见新骨形成。Mahamed等研究结果表明，糖尿病小鼠牙槽骨丧失与非糖尿病小鼠相比显著增加，并认为T细胞介导的免疫反应是糖尿病性牙周炎骨丧失的促进因素。以上研究表明1型糖尿病和2型糖尿病均可增加牙周炎的发病。
2.2 牙周炎是糖尿病的易感和促进因素