谈癫痫病的西医临床治疗

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癫痫病中西医的治疗方法不同,中医有药物治疗法、埋线法、针灸法等治疗方法,怎样浅谈癫痫病的西医临床治疗?

谈癫痫病的西医临床治疗

癫痫病俗称“羊癫疯”和“母猪疯”,属于神经系统的疾病,这种病突发性强,况且预兆少,难以预测疾病的发作时间和地点,发作时突然倒地,口吐白沫,眼睛上翻,不省人事,有的因窒息过久导致死亡,自古以来视为顽症,给患者带来了极大的痛苦,对患者身体、心灵、智力造成极大的伤害,有的通过临床治疗仍控制住病情,有的甚至越治病情不但病情没有减轻,反而加重了病情,笔者在大学学习期间,执着于癫痫的临床实习研究,收集了古今中外的中西医方剂,研究了患者的发病体征表现,任何疾病的产生都不是单方面的原因,治疗综合考虑病情,优化治疗方案,谈谈本人对癫痫病临床和护理基本常识,旨在患者尽快恢复健康,在护理的过程避免失误而加重病情。

1 癫痫病分类和发病原因

现代医学把癫痫病分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类,原发性癫痫是指那些病因不明,做神经系统检查也没有发现不正常的病人。初步认为这些人时是由于先天遗传因素和大脑先天缺陷造成的,这些病人的脑部肯定有细小的器质性损害。

继发性癫痫是有脑部的疾病导致成癫痫,比如,原来曾有过脑外伤、脑肿瘤、脑血栓、脑寄生虫、或者曾得过脑膜炎,都有可能导致成癫痫病。癫痫病专家分析到,西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1~10次/秒之间,而在癫痫病灶中,一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电,使其轴突所直接联系的'神经元产生较大的突触后电位,从而产生连续传播,直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动,胶质细胞对兴奋性物质的回收,以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。

2 西医对癫痫病临床治疗方法

癫痫病中西医的治疗方法不同,中医有药物治疗法、埋线法、针灸法等治疗方法,西医有病因治疗法、西药治疗法、手术法等,根据病因、发病体征、病理和发病人群来选择有效地治疗方法,下面介绍一下西医治痫法:

2.1 病因治疗。由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除,癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病本文由继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良,如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

2.2 癫痫的西药治疗法。一旦老年人癫痫诊断成立,即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同,其原则是根据发作类型选药,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。在服用方法上应主张小剂量开始,逐渐加量即使增量也不应太快,以免产生不良反应。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化,因此可以推测,老年人的药代动力学的敏感性增高,药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

2.3 手术治痫法。癫痫的手术法就是通过检查发现病灶,选测适当的手术修复神经肽,或者对治病的病灶进行切除,使大脑神经兴奋抑制平衡,抑制大脑的异常放电,达到控制癫痫的发作。

(1)癫痫病手术治疗方法一、脑皮质病灶切除术:癫痫病发作起源于脑的局灶部位(致痫灶),而致痫灶又位于非重要功能区,切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。病灶在脑功能区或临近部位,如果此处脑功能本身已有损害,而临床症状又不能恢复者,也可考虑手术治疗。羊角风灶已经形成,抽搐发作频繁,无自行缓解趋势,造成脑组织进行性损害,病程在2—4年以上者。长期正规服用抗羊角风药物治疗,并经血药浓度测定已达到有效浓度,但仍未获得显著疗效者。

(2)癫痫病手术治疗方法二、前颞叶切除术:癫痫病灶局限于一侧的颞前部,并结果头皮脑电图,蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性羊角风爆发放电,而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外,亦应与临床及X线的检查相符者。双侧颞叶均有羊角风放电的病人,须经颈动脉注射阿米妥钠检查后,证实为一侧病灶者,或虽系两侧病灶,但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。颞叶羊角风经长期正规的药物治疗后羊角风发作仍频繁,而控制无效者。

(3)癫痫病手术治疗方法三、大脑半球皮质切除术:偏瘫始于1岁以前的患儿,手术时期一般在7~8岁为宜。一侧大脑半球萎缩,而健测正常者。患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。顽固性羊角风,患儿伴有性格的改变,如强迫观念,易冲动以及智力明显减退等。经过正规的药物治疗,仍不能控制癫痫病发作或引起较严重的副作用者。

(4)癫痫病手术治疗方法四、大脑联合切断术患有顽固性全身性癫痫病多年,而且药物治疗难于控制,每月有四次以上癫痫病大发作者。羊角风灶位于一侧大脑半球者,手术指征较强;羊角风灶位于上侧大脑半球者,亦可考虑手术治疗,但疗效不及前者。

癫痫的手术治疗有一定的风险和缺陷,在手术过程中和手术后,伴有并发癫痫病,有的切除海马,严重地影响孩子的记忆力。

总之,癫痫病是一个顽症,并非绝症,中、西医从不同的角度探索医案,各有优势,笔者认为,中西医中国民间方剂三结合,优化治疗方案,癫痫病并非不可治愈。