摘要:
小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离（EMD），室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR死亡率达90～95％。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持（BLS）
Airway开放气道
⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。
⒉开放气道尽可能选择气管插管。
⒊插管取嗅花体位暴露喉部。（头颈勿过伸）
⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6～8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后 IPPV20～30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式：
气管导管内径（ID）mm=年龄/4+4
气管插管深度（门齿～导管末端）cm=导管内径号码×3
⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症，应按下列程序处理气道：①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压（足够的潮气量）经面罩-简易呼吸器行IPPV。③处理无效。气管插管；加用导管芯，选用细1号的气管导管，插管后判断置管位置正确。④处理无效（无法气管插管）。粗套管针（14G）行环甲膜或环气管膜穿刺（cricothyrotomy）再接用简易呼吸器IPPV。
Breathing（人工呼吸）
⒈通气频率：新生儿 20～30bpm
<1岁 20bpm （呼吸周期3s，I/E 1：2）
1～8岁 15bpm （呼吸周期4s）
>8岁 12bpm
⒉潮气量TV10～15ml/kg，分钟通气量MV100～120ml/kg。
⒊有足够的.通气量时可使缺氧挣扎的小儿得以平静或转为呼吸暂停或得以与IPPV同步。
⒋如小儿IPPV选容量切换，肺顺应性正常，PIP应达20～25cmH2O，吸气时相至少0.6s，吸气时值过短使PIP过高，而PIP过低常提示TV不足。肺顺应性减退的小儿，PIP需达30cmH2O。
小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
上海第2医科大学新华医院 鲍泽民
小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离（EMD），室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR死亡率达90～95％。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持（BLS）
Airway开放气道
⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。
⒉开放气道尽可能选择气管插管。
⒊插管取嗅花体位暴露喉部。（头颈勿过伸）
⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6～8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后 IPPV20～30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小
[1]