肺炎支原体感染调护机要

肺炎支原体感染一直是各国学者致力研究的重点，本文就从辩证调护方面做一些探讨，可有效增强临床疗效。

关键词：肺炎支原体感染；调护；机要

肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,Mp)是最常见的`致病病原,是呼吸道感染的重要病原之一,可引起原发性非典型性肺炎,严重可合并肺不张，肺浸润，甚则心脏、中枢神经系统等肺外等多器官的病变。是社区获得性肺炎常见病因之一，常可反复发作。随着有效的药物大环内酯类、四环素类等药物广泛应用，疗效提高同时，耐药率日趋升高，部分患者绵难愈。严重影响正常工作生活质量，故须积极防治。而积极辩证调护对Mp防治有事半功倍之效。兹就浅述下。

1医学病因及

Mp主要由飞沫传播,经呼吸道进入体内而引起间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。临床表现多为高热及顽固性剧烈咳嗽，后可出现反复呼吸道感染、刺激性干咳、甚或引发哮喘。也可通过血行播散到全身任何器官组织,引起相应部位的病变。

治疗公认有效的药物主要为大环内酯类、四环素类、氨糖苷类及喹诺酮类。此外维生素A补充，会作为免疫调节治疗发挥疗效。糖皮质激素有一定辅助治疗作用，缺乏循证依据，尚需临床多中心随机验证。

2中医学因机治疗

此病多数学者认为属中医“温病”“风温”“咳嗽”等范畴。早在《温热经纬》云“冬月天暖，所感亦是风温。”而《伤寒指掌》提纲挈领论述主证“其为病也，生热汗出，头胀咳嗽，喉痛声浊。”《温热论》“风温内袭，肺胃受病”和《温病条辨》“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”指明病位及变证。

急性期多属温邪犯肺。治以攻邪治标。可分为肺热蕴阻，风热闭肺，痰热蕴肺等型。缓解期多为正虚邪恋,治以扶正补虚。分为肺阴亏虚；肺脾气虚；肺肾气虚等型。

3调护机要

3.1积极退热。MP感染患者体温于3741℃波动,多为39℃高热,多为持续性或弛张热,初期表现为不规则发热。应严密观察患者体温变化及伴随的症状、体征,及时物理降温，高热惊厥者必要予以镇静、止惊。可辩证选用羚羊角粉，安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹等中药，加强清热解毒，直挫热势，以防阳化风动。每日12次口腔护理,保持清洁、预防炎症及溃疡,多饮水。

3.2辩证用药。MP感染一般多选用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药治疗,但多有胃肠道反应,肝脏损害。静滴会出现局部刺激性疼痛。因此积极做好消化道症状护理,静滴浓度不宜过高,滴速适中,低于30滴/min为宜,血管红肿，予30%硫酸镁或芒硝湿敷,预防静脉炎的发生。

疗程适中。中药辩证论治，可加强疗效。肺热蕴阻型选用银翘散方，痰热蕴肺型方选用清金化痰汤，风热闭肺型方选用泻白散，麻杏石甘汤。肺阴亏虚者宜方以沙参麦冬汤化裁；肺脾气虚者宜六君子汤化裁；肺肾气虚者宜金水六君煎或麦味地黄丸化裁。