糖尿病足;中西医结合治疗;护理
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最常见的严重的并发症之一。糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足属于中医“消渴”“脱疽”范畴，发病多与湿、热、毒、气血疑滞、阴虚、阳虚、气虚有关，其病变趋势为：脉→皮→肌→筋→骨损害的慢性进行性病变。我科自2009年8月至2010年4月共收治46例糖尿病足患者，通过中西医结合治疗及对症护理，取得了较好的效果，现将护理中的经验及体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2009年8月至2010年4月收治符合诊断标准的住院病人46例，男29例，女17例，年龄4782岁，糖尿病病程3-15年，溃疡发生2天8个月，所选病例中按照Wagnr分级法，局部病变Ⅱ级9例，Ⅲ级19例，Ⅳ级16例，Ⅴ级2例。
1.2 治疗方法:
1.2.1 西医治疗 采用口服降糖药或注射胰岛素等方法控制血糖，伴有感染者，可根据分泌物培养选择敏感的抗生素，感染严重者可联合用药，还可以根据病情选用血管活性药物，改善肢端缺血症状。
1.2.2 中医治疗 ①根据辨证分型用药，以温经通脉，祛瘀散寒；清热利湿，活血通络；清营凉血，解毒活血；补益气血，湿阳散寒，除湿通络等方法中药口服，中药外洗配以理疗等。②对于Ⅰ级肢端足部小溃破口患者给予清洗疮口消炎生肌药物外敷，保持创面清洁干燥，预防感染，促进上皮生长。对于Ⅱ～Ⅳ级患者适时切开、减压、引流后以“蚕食”方法去腐生肌换药治疗，保持创面湿润，促进上皮再生。
1.3 治疗结果 临床治愈15例，好转27例，无效4例，总有效率91.3%。
2护理
2.1 一般护理 根据患者的生活及心理特点，宜安置在阳光充足、安静、整洁、舒适的病室，保证作息时间，养成良好生活习惯，注意个人卫生，合理膳食，戒除烟酒，经常抬高下肢以改善局部血液循坏，规律应用降糖药物，控制血糖接近正常水平。正确合理的饮食是控制血糖的基础，糖尿病患者的饮食宜低糖、高蛋白、丰富维生素，适量脂肪为原则 。病人大多全身情况较差，多有贫血，低蛋白血症，而创面修复又需要足够的营养，除静脉给予支持疗法外，饮食要适当增加蛋白质的摄入，注意营养的搭配，宜清淡不可过食肥甘厚味，以免热盛伤阴，加重病情。