【摘要】目的 依达拉奉结合其他常规西医治疗脑震荡临床疗效。方法 对98例脑震荡患者随机分为3组:常规西医治疗组,依达拉奉结合其他常规西医治疗组,纯中医治疗。组结果 通过临床观察、总结,依达拉奉结合常规西医治疗组临床疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论 依达拉奉结合常规西医治疗脑震荡疗程短,治愈率高,不良反应少,值得临床推广。
【关键词】脑震荡 依达拉奉结合其他药物 治疗
近年来,随着生活条件的改善,脑外伤发生率也明显上升。而脑震荡占全部脑外伤的50%-60%。近年来,我们采取依达拉奉结合常规西医治疗取得了较满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
98例患者均为江苏省阜宁县陈集中心卫生院2010-2011年收治住院及门诊患者,其中男53例,女45例,年龄45-75岁。随机分为3组,即常规西医治疗组,依达拉奉结合常规西医治疗组,纯中医治疗组。
依达拉奉结合常规西医组36例中,男20例,女16例,年龄45~73岁,平均64岁,病程3~41天,平均14天。普通治疗组32例,男17例,女15例,年龄45~75岁,平均年龄66岁,病程2~43天,平均13天。中医治疗组30例,男16例,女14例,年龄46~72岁,平均65岁,病程3~42天,平均14天。三组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
一般西医治疗组(2组)降低颅内压;促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢;促进神经细胞的蛋白质合成;保护神经系统免受有害物质的侵害;调节植物神经功能紊乱;止痛等对症治疗。依达拉奉结合常规西医治疗组(1组),在一般西医治疗基础上尽可能早期加用依达拉奉,中医治疗组(3组)单纯采用中医治疗。
1.2.1一般西药治疗
脑震荡常规治疗,降低颅内压;促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢;促进神经细胞的蛋白质合成;保护神经系统免受有害物质的侵害;调节植物神经功能紊乱;止痛等对症治疗。一般治疗与对症治疗,卧床休息;颅内压增高时,用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注,每日l—2次;去痛片,每次1片,每日3次口服。脑神经细胞恢复治疗,脑活素10毫升,加入5%葡萄糖500毫升中缓慢静脉滴注,每日1次,10—14天为1疗程,两个疗程之间休息2周,可以连续治疗2—3个疗程;胞二磷胆碱0.5克,加入10%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1次,10-14天为1疗程,两个疗程之间休息2周,可以连续治疗2—3个疗程;能量合剂静脉滴注,每日1次,10—15天为1疗程;脑复新100毫克,口服,每日3次;谷维素20毫克,口服,每日3次。
1.2.2依达拉奉结合常规西医治疗
在一般西医治疗基础上,予依达拉奉一次30mg,每日2次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内。在发病后24小时内开始给药。
1.2.3中医针药结合治疗
脑震荡伤后昏迷不醒者,使用开窍法,及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者,使用降浊法,方用柴胡细辛汤,即柴胡10克,细辛6克,薄荷6克,归尾15克,地蟞虫4.5克,丹参30克,制半夏10克,川芎10克,泽兰叶10克,黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者,治以熄风法,方用天麻决明汤,即天麻10克,石决明15克,钩藤12克,桑寄生15克,白僵蚕12克,焦山栀10克,干生地15克,川牛膝6克,牡蛎30克,生甘草6克。如头痛剧烈,加蔓荆子10克,白芷6克,藁本10克;头晕明显,加山羊角片12克,生白芍10克;夜寐不安,加酸枣仁10克,夜交藤12克,合欢花10克;烦躁不宁,加北秫米15克,磁石20克;伴有恶心,加姜半夏10克,姜汁黄连15克,淡竹叶10克。针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激,间歇运针,留针30~60分钟。头痛剧烈者,穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交,强刺激后可留针15~30分钟,待头痛稍减时,再次捻转刺激。 2 结果
三组疗效比较经统计学处理,中西医结合治疗组疗效明显优于2组及3组,差异有显著性,P<0.05,见表1。
表1 三组患者疗效比较
分组 例数 治愈 显著 有效 无效 总有效率
1组 36 14 15 4 4 88.89%
2组 30 10 7 4 9 70%
依达拉奉治疗脑震荡临床疗效观察
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