【摘要】 目的 了解口腔科门诊老年患者的特点，为临床治疗及护理提供依据。方法对1999年1月～2003年6月在我科门诊就诊患者中选取110例年龄为60～84岁初诊患者，对其初诊疾病，并存病及心理特点进行问卷调查。结果 老年牙病就医病因主要为龋病及牙周疾病，分别占49.9%及24.5%。在并存病中最常见为高血压、糖尿病及冠心病，所占比例分别为19.1%、11%及7%。同时，老年患者就诊时50%以上存在着不同的心理障碍。结论 老年牙病患者从发病原因及并存病等方面有其特点，在治疗及护理中需予以特殊重视。
关键词 口腔疾病老年 护理
随着我国逐步进入老年社会，口腔科老年患者也在日益增多，由于老年人在生理及心理上所存在的差异，因此，对口腔科老年患者的疾病特点进行深入了解是保证治疗成功的前提，也是我们口腔护理工作者所面临的一个新课题。
1 资料与方法
本组随机从1999年1月～2003年6月在我科门诊患者中选取110例初诊患者，男78例，女32例，年龄为60～84岁，平均65±12岁。对本组患者初诊疾病，并存病及心理特点进行问卷调查。专人咨询并记录。
2 结果
本组中本科疾病情况分类见表1。
表1 牙病种类及例数
表2 并存疾病分类及例数
3 讨论
3.1 老年口腔疾病特点 如同机体其他器官一样，随着年龄的增长，老年口腔组织出现相应变化，具体表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱并导致相应疾病的发生 ［1］ 。老年人由于口腔内唾液腺的退行性变，唾液分泌减少、流速慢，对牙齿的冲刷和自洁能力下降，同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，可使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，易导致龋病及继发病的发生，在本组中龋病的发生率高达49.9%，为老年牙病就医的主要原因。此外老年人常并有高血压、糖尿病，而致循环障碍、血流淤积，牙周组织营养不良，代谢产物堆积，使牙周病的发生率增加。老年人由于牙釉质的渗透性减低，水分和有机成分减少，脆性增加，引起釉质的破坏，同时长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，牙齿磨耗的出现较普遍。此外，老年人由于牙本质外露，对冷、热、酸及机械性刺激均敏感，易引起牙本质过敏。因而，老年患者机体的变化导致了某此具有老年特点口腔疾病的发生与增加。
3.2 老年患者的生理、心理特点 受多种因素的影响，老年人的心理特点发生一系列变化，而这些心理上的变化常常导致就诊的延误;一是性情固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解;二是存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症 ［2］ ，特别是初诊患者，其原因主要源于对治疗器械的恐惧及痛阈的降低，依据我们问卷调查，约50%以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中，最为恐惧的是对拔牙及牙钻的恐惧。上述因素的存在加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就医，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使得疾病的治疗变得困难，不能达到最佳疗效。
3.3 常见并存病 随着年龄的增加，老年人并存病的发生率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科治疗的主要并存病为高血压，冠心病及糖尿病。
3.3.1 高血压 高血压为老年常见病，本组中高血压患者比例为19.1%，为主要并存疾病。由于老年人动脉不同程度的硬化，以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响，可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗中长时间躺卧后可引起体位性低血压的发生。
3.3.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加，其冠心病病例也呈相应增多，冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。
3.3.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白血胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合 ［3］ ，同时对炎症易感性明显增高，与牙周病的发生有着密切关系。
4 口腔科门诊老年患者的护理要点